Zugang zur Gesundheitsversorgung in Deutschland: eine Analyse der Schließung von Entbindungsstationen

Krankenhäuser nennen häufig Personalmangel und wirtschaftliche Herausforderungen als Hauptgründe für Schließungen. Insbesondere die Geburtshilfe ist mit hohen Kosten verbunden; in der Regel rechnet sich eine Entbindungsstation erst ab mindestens 800 bis 1.000 Geburten pro Jahr (Deutsche Welle, 2018). Infolgedessen sind ländliche Regionen unverhältnismäßig stark betroffen, da die Anfahrtszeiten zur nächsten Einrichtung dort oft über 45 Minuten betragen können.

Mithilfe von GOAT und Daten des Vereins Mother Hood analysieren wir die Auswirkungen dieser Schließungen auf die Erreichbarkeit, wobei wir uns besonders auf das Saarland konzentrieren, in dem seit 2014 über 30 % der Entbindungsstationen geschlossen wurden.  

Das Beispiel Saarland

Im Saarland gab es bis 2014 neun Entbindungsstationen. In diesem Jahr erfolgte die erste Schließung in Püttlingen, einer Stadt mit 18.243 Einwohnern. 2023 wurde die Geburtsstation in Merzig geschlossen, die einem Einzugsgebiet von 29.609 Menschen diente und 2020 insgesamt 579 Geburten verzeichnete. Die jüngste Schließung im Jahr 2024 betraf St. Wendel, eine Stadt mit 25.337 Einwohnern, in der 2020 noch 534 Geburten stattfanden.

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Analyse der PKW-Erreichbarkeit

Mithilfe von GOAT haben wir die Auswirkungen der Schließung von Entbindungsstationen auf die Erreichbarkeit im Saarland untersucht. Mit Einzugsgebieten ermittelten wir, wie viele Menschen eine Entbindungsstation innerhalb von 10, 20, 30, 40, 50 und 60 Minuten Fahrzeit erreichen können. Dabei wurden nicht nur Einrichtungen innerhalb des Saarlands berücksichtigt, sondern auch jene in Grenznähe, die eine Alternative für Einwohner:innen darstellen können. Die nachfolgende Karte und das Diagramm zeigen die Einzugsgebiete sowie die erreichte Bevölkerung. Daraus geht hervor, dass über 200.000 Menschen – mehr als 20 % der saarländischen Bevölkerung – mittlerweile Fahrzeiten von über 30 Minuten in Kauf nehmen müssen, um eine Entbindungsstation mit dem Auto zu erreichen.

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Welche Rolle spielen öffentliche Verkehrsmittel?

Obwohl die meisten Frauen in den Wehen mit dem Auto transportiert werden, benötigen viele Neugeborene längere Krankenhausaufenthalte. Das bedeutet, dass Eltern häufig hin- und herfahren müssen. In diesen Fällen können tägliche Autofahrten von 30 bis 40 Minuten schnell sehr belastend werden. Noch schwieriger ist die Situation für diejenigen, die auf öffentliche Verkehrsmittel angewiesen sind – hier können die Fahrzeiten über 60 Minuten hinausgehen.

Wir haben das Saarland mithilfe von Einzugsgebieten für den ÖPNV analysiert. Die Ergebnisse zeigen, dass über 650.000 Menschen – mehr als 65 % der saarländischen Bevölkerung – nun Fahrzeiten von mehr als 40 Minuten in Kauf nehmen müssen, um mit öffentlichen Verkehrsmitteln eine Entbindungsstation zu erreichen. Wenn diese Strecke täglich mit Bus und Bahn zurückgelegt werden muss, kann das schnell zu einer Herausforderung werden.

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Die weitreichenden Auswirkungen der Schließung von Entbindungsstationen

Die Schließung von Entbindungsstationen im Saarland – und in ganz Deutschland – hat die Erreichbarkeit stark beeinträchtigt und könnte bedeutende Folgen für die öffentliche Gesundheitsversorgung haben, insbesondere in ländlichen Regionen, in denen sich die Fahrzeiten deutlich verlängert haben. Diese Analyse liefert wertvolle Einblicke und verdeutlicht, wie datenbasierte Ansätze die Gesundheitsplanung unterstützen können. Dennoch sind einige Einschränkungen zu berücksichtigen.

Erstens konzentriert sich diese Studie in erster Linie auf die räumliche Erreichbarkeit; andere entscheidende Faktoren – wie Kapazitäten, Geburtenraten und die Versorgungsqualität in den verbliebenen Einrichtungen – werden nicht direkt berücksichtigt. Darüber hinaus bringen wirtschaftliche Aspekte, insbesondere angesichts steigender Gesundheitskosten und einer wirtschaftlichen Stagnation, eine zusätzliche Komplexität mit sich, die weiter untersucht werden sollte.

Durch die Bewertung der Erreichbarkeitsauswirkungen können Tools wie GOAT politischen Entscheidungsträgern helfen, fundierte Entscheidungen zu treffen und sicherzustellen, dass die Geburtshilfe dort verfügbar bleibt, wo sie am dringendsten benötigt wird.

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📌 Für weitere Informationen zu Schließungen von Entbindungsstationen besuchen Sie die Mother Hood website.

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